診療内容

従来、予防歯科とは、虫歯や歯周病にならないように定期検診（歯ぐきの検査やレントゲン撮影）や歯垢、歯石など歯に付着した汚れや細菌を除去することを言われてきました。最近では、今まで行ってきた予防歯科のおかげで、虫歯や歯周病の罹患者は減少しています。しかし、新たな病気が増加してきました。

乳幼児期～学童期では、食生活や私生活の環境の変化などによる歯列不正や骨格性の劣成長、乳歯や永久歯の先天欠損（生まれながらにして歯がない）による噛み合わせや歯の並びの問題

こちらの写真は８歳のお子さんです。指しゃぶりの癖が止められず、上の前歯が前に出てしまい、出っ歯な状態になっています。 指しゃぶりはお口の中に関しては、だいたい３歳までは問題ないといわれ、4歳からは歯並びに悪影響を与えるようになってしまうので、それまでに止めるよう指導して頂きたいです。それ以降続けてしまうと自然に治らなくなり、歯を並べ直す矯正治療が必要になる場合もあります。

就業世代では、仕事や家庭環境によるストレスが原因と考えられる、食いしばりや歯ぎしり。咬耗と呼ばれ、虫歯でないのに歯が削れたり、欠けたりしてしみたり痛みが出る、虫歯があればもっと悪化するという深刻な問題

こちらの写真は、６歳のお子さんです。歯ぎしりで前歯が擦り減って、平らになっています。この時期は歯ぎしりをよくするので、心配ありませんが、奥歯が欠けて虫歯になる場合もあるので、仕上げ磨きの際に注意して見てください。当院でも定期検診の際に必ずチェックしています。

大人の方の歯ぎしり、咬耗の写真です。
舌の前にゴボゴボした隆起した歯ぐきが見えると思いますが、これが骨隆起（下顎隆起）です。
これがある方は、食いしばったり、歯ぎしりしたりしています。 悪い病気ではありませんが、時には除去しないといけない場合もあります。
(特に入れ歯を作る際に当たって痛みが出ます)

骨隆起があって、歯に知覚過敏症状がある方は、歯が欠けたり、割れたりして、虫歯でないのに、しみている場合もありますので、 一度検査を受けてください。

高齢者世代では、今まで、虫歯や歯周病で歯を喪失していたので、露呈しなかったが、最近は寿命も延び、残存している歯がたくさんあるご高齢者も増えてきた。そのせいで、歯ぐきが痩せて、物が挟まりやすくなっているのも関わらず、認知症やフレイルなどの知識障害、機能障害が生じ、自分の歯がきれいに磨けなくなり、歯根に虫歯ができる根面カリエスという病気が急増している。虫歯の場所的に治療が困難であり、最悪抜歯になってしまうケースも多い。

酸蝕症…アメリカでもTooth Wearといって大問題になっている病気。今までは拒食症や過食症、胃酸の逆流など病気の方に多かったが、最近では、アルコール特にビールやチューハイ、ワイン、シャンパンなど酸性の強い飲料や、スポーツドリンクや炭酸飲料、糖入りの缶コーヒー、栄養ドリンクなどの嗜好飲料、さらには柑橘系の果物やお酢などの健康飲料の頻用摂取している方にも多くみられるようになってきました。 歯が溶けてしまっているので、治療が困難。痛みが出れば神経を取ったり、最悪抜歯に至るケースもあります。

このように、時代の流れによって新しい病気が発症してきました。われわれ、歯科医療従事者はこれらについても予防的に取り組んでいかないといけないし、さらにこういう状態は自分自身では分からない、認識できない場合が多いため、該当しそうな方は歯科医院できちんと検査を受けるべきです。

最近は女性も社会に進出し、晩婚化が進み、ご結婚されても出産を経験されない方も増えてきています。
さらに昔のように大家族ではなく、核家族化が進み、子育てで悩まれるお母様方も多いことでしょう。
産後うつのように、子育てを相談できる相手がおらず、落ち込んだり、子どもに対して無関心な方も多くなってきたような気がします。

しかし、子は宝と昔から言われるように、子どもを授かれば大事にしようとするのは親ならではでないでしょうか。
われわれも、その大事なお子様が来院されるとなると、きちんと対応したいと思っています。

しかし、ただでさえ、大人の方でも嫌な方がたくさんいる歯科医院ですので、子どもにとっては恐怖と思う子はたくさんいることでしょう。
そこで、われわれも極力、来院されるお子様にとって、苦痛やトラウマにならないように配慮しながら日々取り組んでおります。

お母様お父様、一緒にご同伴頂ける方にお伝えしたい！
歯科医院は病気になってから治療するところではなく、病気になる前に検査を受け、そのお子様のための将来のために相談できる場所や相手として考えて頂きたい！

もちろん、虫歯になってしまった場合や歯が欠けてしまった場合は必要であれば、治療を行います。

子供の虫歯の治療症例

こちらの写真ですが、虫歯の多い、8歳のお子さんです。右と左に虫歯があります。歯の表面に白く色が異なっているのは、以前虫歯になって治療した状態です。

しかし、大人の方と違って、子どもは我慢することや理解することは難しいです。
それに小学生になるにつれ徐々に永久歯が生えてきます。
その生え方の時期の違いによって、治療したところが取れたり、欠けたりすることがあるため、極力治療が必要のないお口づくりを目指していければと思っています。

その反面、「お子様の治療費も高いのでは？」と思われがちなのですが、下記のような制度があります。

こども医療費助成制度について

大阪市の【こども医療費助成制度】ホームページに掲載されているのを一部抜粋しましたのでご参照ください。

子どもの医療費の一部を助成することにより、子どもの健全な育成に寄与し、もって児童福祉の向上を図ることを目的とした「こども医療費助成制度」を実施しています。

平成29年11月診療分から、対象年齢を15歳（中学校修了）から18歳（18歳に達した日以後における最初の3月31日）まで拡充されます。
 病院・診療所などで、診療を受けた場合に、保険診療が適用された医療費の自己負担の一部が助成されています。

【一部自己負担額】
○医療費
1医療機関ごと　1日当たり　最大500円（月2日限度）

・3日目以降のご負担はありません。
・複数の医療機関にかかる場合は、1つの医療機関ごとに1日最大500円のご負担となります。
また、同一医療機関であっても「入院」と「通院」、「歯科」と「歯科以外」はそれぞれ別計算となります。
（1日のご負担が500円に満たない場合は、その額）
・院外処方箋で薬局を利用した場合、薬局でのご負担はありません。
（ただし、容器代等保険の対象とならない費用は除きます。）
・入院時の室料の差額、紹介状なしで大病院を受診したことにより発生した費用、その他保険給付に含まれないもの等は助成の対象とはなりません。
※同一月にご負担いただいた一部自己負担額が2,500円を超えたときは、申請により超過分の払い戻しを受けることができます。
（ただし、一部自己負担額は個人単位で計算し、世帯の合算は行いません。）

○対象者
大阪市内にお住まいの国民健康保険や被用者保険に加入している0歳から15歳（中学校修了）までの子どもが対象となります。
※平成29年11月診療分から対象年齢を15歳（中学校修了）から18歳（18歳に達した日以後における最初の3月31日）まで拡充します。

○所得制限
・0歳から12歳（小学校修了）まで・・・・・・・・・・所得制限はありません。
・12歳（中学校就学）から15歳（中学校修了）まで・・・・・・・・・・対象となるこどもの
父又は母等（どちらか所得の高い方）の所得に制限があります。(下の表の通りです）

窓口での負担金は大きくかかることはないので、この医療費の助成制度を活用していただけたらと思います。

親知らずは虫歯になる前に抜歯された方がいいです。
痛みが出てからだと、その当日は歯を抜けない場合が多いです。
なぜなら、麻酔も効きにくいし、出血も止まりにくいし、治りも悪くなる可能性が高くなります。
基本的に親知らずはない方が、磨きやすくなりますし、その手前の歯の虫歯や歯周病のリスクを下げることができます。
さらに歯並びも悪化を防止できますし、口臭予防にも繋がります。

完全に治癒することは難しいです。
歯並びや歯の治療の後遺症で生じることもあります。
ただ、きちんと検査を受け、治療を受けることによって改善や症状を緩解させることが可能な場合もあります。
カクカク音が鳴る方や、お口がいつもより開けにくいなぁ、開けると痛みが出るなどの症状の方は、一度検査を受けに来てください。

当院では、保存不可能な歯を抜歯して、噛み合わせに不要な親知らずや他の歯をその抜歯した部分に持っていくという歯の移植という治療を積極的に行っております。
年齢や喫煙習慣、お口の状況によって適応外の場合もありますが、適応する方は、検査後、説明をさせていただき、治療を行うこともできます。
（親知らずの場合は健康保険適応、それ以外の歯の場合は適応外のため、ご相談させて頂きます。）

上図の手術は右下の親知らずをその手前の歯の位置に移植したケースです。
今回の手術ではまず、虫歯が原因で親知らずの手前の歯を抜歯し、親知らずを抜いて、手前の歯のあった部分に移植しました。術後の経過を見ても、右下の移植した歯の動揺も痛みもなく、普通に噛めています。非常にいい形で手術が出来ました。

2つのホワイトニング方法について

クリニック内で専用の薬液を歯に塗り、光を当てて漂白させるオフィスホワイトニングと、その方の歯型を採りオーダーメイドのマウスピースを作製し、ご自分の好きな時間、好きな場所で薬液をマウスピースに塗り装着して漂白させるホームホワイトニングです。

*当院では専用の光照射器がありませんので、オフィスホワイトニングを行う事が出来ません。

オフィスホワイトニングについて

オフィスホワイトニングは施術後、色の変化が分かるほど、漂白作用としては大きいですが、1回だけでは、数日や数週間で元の色に戻ってしまうことも多いため、数回行わないといけないことが多いです。（個人差があります）漂白作用が強いということは、歯に対しても刺激が強く、知覚過敏症状が出ることがあります。
（利点）
・数時間で白くなる
・クリニック内で出来る
（欠点）
・色の戻りが早い
・知覚過敏症状が出やすい

ホームホワイトニングについて

ホームホワイトニングは、オフィスホワイトニングとは対照的に、数時間で色の変化が出ることはありません。薬剤の種類にもよりますが、当院で取り扱っている薬液は、ホワイトニング大国アメリカ市場No.1ブランド ウルトラデント社のオパールエッセンスで、毎日最低2時間以上、約2週間持続して使用して頂くと効果が出ます（もちろん個人差はあります）。ご自身では変化していることを感じにくいため、当院では、施術前、施術後で写真を撮影し、色の変化を目で見て感じて頂きます。
（利点）
・色の持続がオフィスホワイトニングより長い
・知覚過敏症状がオフィスホワイトニングより出にくい
(欠点)
・期間がかかる
・毎日だいたい同じ時間に自分で行わないといけない

ホワイトニングの効果

「ホワイトニングをして、なぜ知覚過敏症状が出るの？」
「歯にとって悪いんじゃないの？」
「虫歯になりやすくならないの？」　　など
という質問をよく頂きます。

ホワイトニングをしたからといって、基本的には歯が悪くなることはありません。ただし、最近、歯科医院以外で、ホワイトニングが出来るサロンが出店され、検査や診断を行わず、施術を行っているお店があります。確かに費用は安く、歯科医院のように病院ではないため、気軽に通う事が出来、若い女性に大人気ですが、きちんと状態をチェックせずに行っているためトラブルも多いようです。

ホワイトニングは歯の健康な状態でないと効果が出ません。

従ってホワイトニングを受けたい方は、
必ず歯科医院でお口の中の検査(レントゲン写真や虫歯、歯周病のチェックなど)を受けて説明を受けてから行って頂きたい！

万が一、虫歯がある状態でホワイトニングを受けると、虫歯が悪化したり、歯が欠けやすくなったり、痛みが出る可能性は出てきます。

知覚過敏症状に関しても、象牙質の内部に歯髄組織という神経や栄養血管が通っている大事な部分があります。ホワイトニングの薬液には象牙質内の着色物質を分解する作用があり、象牙質内には歯髄組織とつながっている象牙細管という無数の小さい管があり、象牙質に何か刺激が加わると象牙細管を伝って、歯髄組織が反応を示すことがあり、これによって知覚過敏反応が生じます。知覚過敏症状が出た場合は、虫歯がなければ、中断して頂くと、症状は軽減し、次第になくなります。

（禁忌や効果がでない状態）
ホワイトニングをしても色が変わらない場合やしてはいけない方もいます。

・小児や妊娠、授乳中の方
・無カタラーゼ症の方（象牙質内の着色物質を分解できないため）
・詰め物や被せ物などの、治療している部分や神経がない歯
・虫歯や歯の周りが汚れていたり、歯石が沈着しているところ
・テトラサイクリン着色(生まれ持って歯が変色している方)

きちんと歯科医師の診断を受け、判断してもらってください。


「神経を取った歯は白くできないの？」

という質問をされることがあります。下図をご覧ください。

限られた状況にはなりますが、ウォーキングブリーチという方法があります。ウォーキングブリーチとは、神経がない歯のみに適用される治療です。もともと神経や栄養血管のあった歯髄腔という部分に、専用の薬液を詰め、根管内から漂白させる方法です。これも残念ながら現在は健康保険対象外の治療になります。治療した時期や歯の状況によって効果が出にくい場合があるため、歯科医師に相談してみて下さい。


最近は歯磨き粉や歯ブラシにも歯の着色を気にする方用の物が販売されるくらい、歯の色や見た目を気にする方が多くなってきました。
しかし、ホワイトニングもきちんとした定期的に検査を受けずに濫用すると、歯にダメージをもたらす場合はありますので、気をつけて施術を受けて下さい。